消防员现场紧急救护指南 XF/T968-2011
B.3.1 定位与按压
B.3.1.1 成人按压部位为胸骨中下1/3交界处，方法如下：
a) 救护人员右手中指置于伤员右侧肋弓下缘，沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴中指并拢；
b) 左手的掌根部贴于右手食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；
c) 将右手放在左手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁；
d) 手臂伸直，垂直向下用力，放松时掌根不要离开胸壁，按压深度4cm〜5cm，按压频率为每分钟100次，按压与吹气的比例为30：2。
B.3.1.2 儿童按压部位为胸骨中下1/3交界处，方法如下：
a) 救护人员右手中指置于伤员右侧肋弓下缘，沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴中指并拢；
b) 左手的掌根部贴于右手食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；
c) 左手手臂伸直，垂直向下用力，放松时掌根不要离开胸壁，按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压频率为每分钟100次，按压与吹气的比例为30：2；
d) 儿童也可使用双手掌根按压，同B.3.1.Id)，但力量需减小。
B.3.1.3 婴儿按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交界处下方一横指处，方法如下：
a) 救护人员用一手食指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处；
b) 中指、无名指与食指并拢置于胸骨上；
c) 将食指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压，放松时手指不要离开胸壁。按压深度约为胸廓前后径的1/3〜1/2,按压频率为每分钟100次，按压与吹气之比为30：2。
B.3.2 重新评估呼吸、循环体征
连续进行五个周期的按压、吹气后，重新评估伤员呼吸、脉搏，用时不超过10s。如果伤员没有呼吸、脉搏，立即使用自动体外除颤器进行除颤。
B.4 体外电击除颤
使用自动体外除颤器(AED)进行除颤，保持按压、吹气继续进行。操作方法如下：
a) 将两块电极片分别贴于伤员右侧锁骨下方和左胸左乳头外侧，电极片必须与皮肤接触严实完好；
b) 将电极片插头插入AED主机插孔，开启电源；
c) AED自动分析心率，严禁触碰伤员；
d) AED发出是否进行除颤的建议，有除颤指征时，应使救护人员及围观者远离伤员；
e) 除颤结束后，再次分析心律，根据AED指示再次除颤或继续以30：2的比例实施心肺复苏，直至心肺复苏有效或终止。
B.5 心肺复苏有效或终止
B.5.1心肺复苏有效指标
如伤员出现以下征兆时，表明心肺复苏有效：
a) 瞳孔由大变小；
b) 面色（口唇）由发绀转为红润；
c) 恢复可探知的动脉搏动、自主呼吸；
d) 伤员眼球能够活动，手脚抽动、呻吟。
B.5.2 心肺复苏终止指标
心肺复苏应坚持连续进行30min，如有以下情况可考虑终止：
a) 心肺复苏有效；
b) 专业医疗救护人员到场接替；
c) 医生到场确定伤员死亡；
d) 环境安全危及施救者。
附录B (规范性附录)现场心肺复苏
B.1 打开气道
B.1.1 心肺复苏体位
B.1.1.1 将伤员仰卧位放置于坚硬的地(平)面上，头颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
B.1.1.2 若伤员为俯卧位倒地，则应将其翻转为心肺复苏体位。
B.1.1.2.1 一名救护人员操作，方法如下：
a) 救护人员位于伤员身体一侧，将伤员该侧上肢向头部方向伸直；
b) 双手分别扳动对侧肩部和髋部，转动伤员躯干；
c) 翻转伤员至侧卧位后，一手扶持伤员后颈部，一手承托髋部，将伤员平稳放置于地面。
B.1.1.2.2 宜由两名救护人员共同操作，方法如下：
a) 救护人员甲位于伤员头部前方，单膝着地，一手抵住伤员后颈部，一手承托前额；
b) 救护人员乙位于伤员身体一侧，将该侧手臂紧贴躯干，扳动对侧肩部和髋部，转动伤员躯干；
c) 救护人员甲跟随救护人员乙转动伤员的颈部，使颈部与躯干位于同一轴线上；
d) 翻转伤员至侧卧位后，救护人员乙翻转腕部，分别承托伤员肩部、髋部，与救护人员甲共同将伤员平稳放置于地面。
B.1.2 畅通气道
B.1.2.1 解开伤员颈部、胸部与腰部过紧的衣物。
B.1.2.2 采用仰头举颌法打开气道。救护人员一手下压伤员前额，另一手食指、中指置于下颌骨处, 向上抬起下颏。
B.1.2.3 若伤员疑有颈椎骨折，应采用托颌法打开气道。救护人员将手放置于伤员头部两侧，握紧伤员下颌角，用力向上托下颌，用拇指将伤员口唇分开。
B.1.3 清除口腔异物
清除伤员口腔内异物。方法是一手按压开下颌，一手拇指与食指沿伤员口角内插入，取出异物。宜 使用便携式吸痰器清除气道内的分泌物等。
若伤员有假牙，必须取出。
B.1.4 判断呼吸
侧头用耳听伤员口鼻的呼吸声，用眼看胸部的起伏，用面颊感觉呼吸的气流，用时不超过10s。如果伤员胸部无起伏、口鼻无气体呼出，视为伤员停止呼吸，立即开始人工呼吸。
B.2 人工呼吸
B.2.1 人工呼吸方法
B.2.1.1 口对口吹气
口对口吹气操作方法如下：
B.1.1 心肺复苏体位
B.1.1.1 将伤员仰卧位放置于坚硬的地(平)面上，头颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
B.1.1.2 若伤员为俯卧位倒地，则应将其翻转为心肺复苏体位。
B.1.1.2.1 一名救护人员操作，方法如下：
a) 救护人员位于伤员身体一侧，将伤员该侧上肢向头部方向伸直；
b) 双手分别扳动对侧肩部和髋部，转动伤员躯干；
c) 翻转伤员至侧卧位后，一手扶持伤员后颈部，一手承托髋部，将伤员平稳放置于地面。
B.1.1.2.2 宜由两名救护人员共同操作，方法如下：
a) 救护人员甲位于伤员头部前方，单膝着地，一手抵住伤员后颈部，一手承托前额；
b) 救护人员乙位于伤员身体一侧，将该侧手臂紧贴躯干，扳动对侧肩部和髋部，转动伤员躯干；
c) 救护人员甲跟随救护人员乙转动伤员的颈部，使颈部与躯干位于同一轴线上；
d) 翻转伤员至侧卧位后，救护人员乙翻转腕部，分别承托伤员肩部、髋部，与救护人员甲共同将伤员平稳放置于地面。
B.1.2 畅通气道
B.1.2.1 解开伤员颈部、胸部与腰部过紧的衣物。
B.1.2.2 采用仰头举颌法打开气道。救护人员一手下压伤员前额，另一手食指、中指置于下颌骨处, 向上抬起下颏。
B.1.2.3 若伤员疑有颈椎骨折，应采用托颌法打开气道。救护人员将手放置于伤员头部两侧，握紧伤员下颌角，用力向上托下颌，用拇指将伤员口唇分开。
B.1.3 清除口腔异物
清除伤员口腔内异物。方法是一手按压开下颌，一手拇指与食指沿伤员口角内插入，取出异物。宜 使用便携式吸痰器清除气道内的分泌物等。
若伤员有假牙，必须取出。
B.1.4 判断呼吸
侧头用耳听伤员口鼻的呼吸声，用眼看胸部的起伏，用面颊感觉呼吸的气流，用时不超过10s。如果伤员胸部无起伏、口鼻无气体呼出，视为伤员停止呼吸，立即开始人工呼吸。
B.2 人工呼吸
B.2.1 人工呼吸方法
B.2.1.1 口对口吹气
口对口吹气操作方法如下：
a) 救护人员一手以食指与中指提拉下颌，保持气道畅通，另一手以拇指和食指捏紧伤员的鼻翼， 用双唇包严伤员口唇四周，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
b) 吹气完毕，放松捏鼻翼的手，观察伤员胸部有无起伏；
c) 连续吹气两次，成人每5s吹气一次，儿童每4s吹气一次，婴儿每3s吹气一次；
d) 如果最初吹气不成功，重新开放气道，再次吹气；若伤员胸部仍无起伏，按照无反应伤员的气道梗阻情况进行救治。
B.2.1.2 口对鼻吹气
当伤员牙关紧闭不能开口、口唇创伤或口对口封闭困难时，采用口对鼻吹气，操作方法如下：
a) 救护人员一手以拇指和食指捏紧伤员的鼻翼，保持气道畅通，另一手以食指与中指提拉下颌用双唇包严伤员口唇四周，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
b) 吹气完毕，观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.3 口对口鼻吹气
若伤员为婴儿，可进行口对口鼻吹气，操作方法如下：
a) 救护人员用双唇同时包严婴儿口鼻，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
b) 吹气完毕，观察婴儿胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.4 口对面罩吹气
B.2.1.4.1 单人心肺复苏时操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部一侧，将单向阀口对口人工呼吸面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部，将松紧头带环绕伤员头部；
b) 两手拇指和食指成“C”型分别固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指分别下压前额、提拉下颌，保持气道畅通；
c) 救护人员口对面罩通气孔缓慢吹气，时间持续1s；
d) 观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.4.2 双人心肺复苏时操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部前方，将单向阀口对口人工呼吸面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部；
b) 两手拇指和食指成“C”型固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指提拉伤员下颌，保持气道畅通；
c) 救护人员口对面罩通气孔缓慢吹气，时间持续1s；
d) 观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.5 使用球囊—面罩装置
双人心肺复苏时宜使用球囊——面罩装置进行人工呼吸。操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部前方，选择合适的面罩连接球囊，将面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部；
b) 一手拇指和食指成“C”型固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指提拉伤员下颌，保持气道畅通;另一手挤压球囊，时间持续1s；
c) 观察伤员胸部有无起伏，连续挤压两次。
B.2.2 判断循环体征
触摸颈动脉(婴儿触摸肱动脉），同时观察伤员呼吸、咳嗽和运动情况，用时不超过10s。若不能肯定有脉搏搏动，立即开始胸外心脏按压。
B.3 胸外心脏按压b) 吹气完毕，放松捏鼻翼的手，观察伤员胸部有无起伏；
c) 连续吹气两次，成人每5s吹气一次，儿童每4s吹气一次，婴儿每3s吹气一次；
d) 如果最初吹气不成功，重新开放气道，再次吹气；若伤员胸部仍无起伏，按照无反应伤员的气道梗阻情况进行救治。
B.2.1.2 口对鼻吹气
当伤员牙关紧闭不能开口、口唇创伤或口对口封闭困难时，采用口对鼻吹气，操作方法如下：
a) 救护人员一手以拇指和食指捏紧伤员的鼻翼，保持气道畅通，另一手以食指与中指提拉下颌用双唇包严伤员口唇四周，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
b) 吹气完毕，观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.3 口对口鼻吹气
若伤员为婴儿，可进行口对口鼻吹气，操作方法如下：
a) 救护人员用双唇同时包严婴儿口鼻，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
b) 吹气完毕，观察婴儿胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.4 口对面罩吹气
B.2.1.4.1 单人心肺复苏时操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部一侧，将单向阀口对口人工呼吸面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部，将松紧头带环绕伤员头部；
b) 两手拇指和食指成“C”型分别固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指分别下压前额、提拉下颌，保持气道畅通；
c) 救护人员口对面罩通气孔缓慢吹气，时间持续1s；
d) 观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.4.2 双人心肺复苏时操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部前方，将单向阀口对口人工呼吸面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部；
b) 两手拇指和食指成“C”型固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指提拉伤员下颌，保持气道畅通；
c) 救护人员口对面罩通气孔缓慢吹气，时间持续1s；
d) 观察伤员胸部有无起伏，连续吹气两次。
B.2.1.5 使用球囊—面罩装置
双人心肺复苏时宜使用球囊——面罩装置进行人工呼吸。操作方法如下：
a) 救护人员位于伤员头部前方，选择合适的面罩连接球囊，将面罩以鼻梁为导向放置于伤员面部；
b) 一手拇指和食指成“C”型固定面罩边缘并加压使其密封，其余三指提拉伤员下颌，保持气道畅通;另一手挤压球囊，时间持续1s；
c) 观察伤员胸部有无起伏，连续挤压两次。
B.2.2 判断循环体征
触摸颈动脉(婴儿触摸肱动脉），同时观察伤员呼吸、咳嗽和运动情况，用时不超过10s。若不能肯定有脉搏搏动，立即开始胸外心脏按压。
B.3.1 定位与按压
B.3.1.1 成人按压部位为胸骨中下1/3交界处，方法如下：
a) 救护人员右手中指置于伤员右侧肋弓下缘，沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴中指并拢；
b) 左手的掌根部贴于右手食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；
c) 将右手放在左手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁；
d) 手臂伸直，垂直向下用力，放松时掌根不要离开胸壁，按压深度4cm〜5cm，按压频率为每分钟100次，按压与吹气的比例为30：2。
B.3.1.2 儿童按压部位为胸骨中下1/3交界处，方法如下：
a) 救护人员右手中指置于伤员右侧肋弓下缘，沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此，食指紧贴中指并拢；
b) 左手的掌根部贴于右手食指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；
c) 左手手臂伸直，垂直向下用力，放松时掌根不要离开胸壁，按压深度约为胸廓前后径的1/3，按压频率为每分钟100次，按压与吹气的比例为30：2；
d) 儿童也可使用双手掌根按压，同B.3.1.Id)，但力量需减小。
B.3.1.3 婴儿按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交界处下方一横指处，方法如下：
a) 救护人员用一手食指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处；
b) 中指、无名指与食指并拢置于胸骨上；
c) 将食指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下按压，放松时手指不要离开胸壁。按压深度约为胸廓前后径的1/3〜1/2,按压频率为每分钟100次，按压与吹气之比为30：2。
B.3.2 重新评估呼吸、循环体征
连续进行五个周期的按压、吹气后，重新评估伤员呼吸、脉搏，用时不超过10s。如果伤员没有呼吸、脉搏，立即使用自动体外除颤器进行除颤。
B.4 体外电击除颤
使用自动体外除颤器(AED)进行除颤，保持按压、吹气继续进行。操作方法如下：
a) 将两块电极片分别贴于伤员右侧锁骨下方和左胸左乳头外侧，电极片必须与皮肤接触严实完好；
b) 将电极片插头插入AED主机插孔，开启电源；
c) AED自动分析心率，严禁触碰伤员；
d) AED发出是否进行除颤的建议，有除颤指征时，应使救护人员及围观者远离伤员；
e) 除颤结束后，再次分析心律，根据AED指示再次除颤或继续以30：2的比例实施心肺复苏，直至心肺复苏有效或终止。
B.5 心肺复苏有效或终止
B.5.1心肺复苏有效指标
如伤员出现以下征兆时，表明心肺复苏有效：
a) 瞳孔由大变小；
b) 面色（口唇）由发绀转为红润；
c) 恢复可探知的动脉搏动、自主呼吸；
d) 伤员眼球能够活动，手脚抽动、呻吟。
B.5.2 心肺复苏终止指标
心肺复苏应坚持连续进行30min，如有以下情况可考虑终止：
a) 心肺复苏有效；
b) 专业医疗救护人员到场接替；
c) 医生到场确定伤员死亡；
d) 环境安全危及施救者。
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