附录A 焚烧厂工作票格式
A.0.1 焚烧厂热力机械工作票宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:_______
1 工作负责人(监护人):_______班组:_______
2 工作班人员(不包括工作负责人):_______共_______人。
3 工作任务:
4 计划工作时间:
自_______年_______月_______日_______时_______分
至_______年_______月_______日_______时_______分
5 安全措施(必要时可附页绘图说明):
6 收到工作票时间:_______年_______月_______日_______时_______分
运行值班负责人签名:_______工作负责人签名:______
7 工作许可:
确认本工作票1~6项
许可工作时间:自_______年_______月_______日_______时_______分至_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______工作负责人签名:______
8 工作中存在的主要危险点及预控措施:
9 确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。
工作班组人员签名:______
10 工作人员变动情况:
1)原工作负责人_______离去,变更_______为工作负责人。
工作票签发人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
2)连续或连班作业工作负责人的相互接替。
3)工作班人员变动。
原工作班人员_______离去,增加_______为工作班成员。
_______年_______月_______日_______时_______分
工作票负责人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
11 工作票延期:
有效期延长到_______年_______月_______日_______时_______分
工作负责人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______年_______月_______日_______时分
12 工作票终结:全部工作于_______年_______月_______日_______时_______分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名:_______工作许可人签名:______
13 备注:
1)指定专职监护人:_______负责监护____________(地点及具体工作)
2)其他事项______
A.0.2 焚烧厂热控工作票宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:______
1 工作负责人(监护人):_______班组:______
2 工作班人员(不包括工作负责人):_______共_______人。
3 工作的机组及设备全称:
4 工作任务:
5 计划工作时间:
自_______年_______月_______日_______时_______分
至_______年_______月_______日_______时_______分
6 工作条件(装置及回路停运或不停运、停电或不停电):______
7 需要其他专业配合的内容:______
8 注意事项(安全措施):______
9 补充安全措施(工作许可人填写):
10 工作许可:
确认本工作票1~9项
许可工作时间:_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______工作负责人签名:
11 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施:
工作班人员签名:______
12 工作人员变动情况:
1)原工作负责人_______离去,变更_______为工作负责人。
工作票签发人签名:_______(_______年_______月_______日_______时_______分)
工作许可人签名:_______(_______年_______月_______日_______时_______分)
2)原工作班人员_______离去,增加_______为工作班成员。_______年_______月_______日_______时_______分
工作票负责人签名:_______(_______年_______月_______日_______时_______分)
13 工作票延期:有效期延长到_______年_______月_______日_______时分
工作负责人签名:_______(_______年_______月_______日_______时_______分)
工作许可人签名:_______(_______年_______月_______日_______时_______分)
14 工作票终结:全部工作于_______年_______月_______日_______时_______分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名:_______工作许可人签名:______
15 备注:______
A.0.3 焚烧厂工作任务单宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:______
1 工作负责人(监护人):_______班组:______
2 工作班成员(不包括工作负责人):_______共_______人
3 工作任务:
4 计划工作时间:自_______年_______月_______日_______时_______分
至_______年_______月_______日_______时_______分
5 注意事项(安全措施):______
工作签发人签名:_______签发日期_______年_______月_______日
6 已采取的安全措施和其他安全注意事项交代(由工作许可人填写):______
7 工作许可:
确认本工作票1~6项
许可工作时间:自_______年_______月_______日_______时_______分至_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______工作负责人签名:______
8 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施:
工作班人员签名:______
9 工作任务单延期:有效期延长到_______年_______月_______日_______时_______分
工作负责人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
工作许可人签名:_______年_______月_______日_______时_______分
10 工作票终结:全部工作于_______年_______月_______日时_______分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名:_______工作许可人签名:______
11 备注:
1)指定专职监护人:_______负责监护_______(地点及具体工作)
2)其他事项______
A.0.4 焚烧厂事故应急抢修单宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:
1 抢修负责人(监护人):_______班组:
2 抢修班成员(不包括工作负责人):_______共_______人。
3 抢修任务(抢修地点和抢修内容):______
4 安全措施:______
上述1~4项由抢修负责人_______根据抢修任务布置人_______的布置填用。
5 经现场勘察需补充下列安全措施:______
6 经许可人(调度/运行人员)同意(_______月_______日_______时_______分后,已执行。
7 许可抢修开始时间:_______年_______月_______日_______时_______分_______许可人 (调度/运行人员):______
8 抢修结束汇报:本抢修工作于_______年_______月_______日时_______分结束。
现场设备状况及保留安全措施:______
抢修班人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕,事故应急抢修单已终结。
抢修工作负责人:_______许可人 (调度/运行人员):______
填用时间:_______年_______月_______日_______时_______分
A.0.5 焚烧厂一级动火工作票宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:______
1 动火工作负责人:_______班组:______
2 动火执行人:______
3 动火地点及设备名称:______
4 动火工作内容(必要时可附页绘图说明):______
5 动火方式(可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等):______
6 申请动火时间:自_______年_______月_______日_______时_______分
至_______年_______月_______日_______时_______分
7 允许应采取的安全措施:______
8 检修应采取的安全措施:______
动火工作票签发人签名:______
签发日期:_______年_______月_______日_______时_______分
消防管理部门负责人签名:______
安监部门负责人签名:______
发电厂(供电公司)负责人签名:______
9 确认上述安全措施已全部执行。
动火工作负责人签名:_______运行许可人签名:______
许可时间:_______年_______月_______日_______时_______分
10 应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。
消防监护人签名:_______安监部门负责人签名:______
消防管理部门负责人签名:_______动火部门负责人签名:______
动火工作负责人签名:_______动火执行人签名:______
许可动火时间:_______年_______月_______日_______时_______分
11 动火工作终结时间:动火工作于_______年_______月_______日_______时_______分结束,材料、工具、场地已清理完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动火工作已结束。
动火执行人签名:_______消防监护人签名:______
动火工作负责人签名:_______运行许可人签名:______
12 备注:
1)对应的检修工作票编号(如无,填写“无”):______
2)其他事项:______
A.0.6 焚烧厂二级动火工作票宜包括下列内容:
单位 (车间):_______编号:______
1 动火工作负责人:_______班组:______
2 动火执行人:______
3 动火地点及设备名称:______
4 动火工作内容(必要时可附页绘图说明):______
5 动火方式(可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等):______
6 申请动火时间:自_______年_______月_______日_______时_______分
至_______年_______月_______日_______时_______分
7 允许应采取的安全措施:______
8 检修应采取的安全措施:______
动火工作票签发人签名:______
签发日期:_______年_______月_______日_______时_______分
消防人员签名:_______安监人员签名:______
动火部门负责人签名:______
9 确认上述安全措施已全部执行。
动火工作负责人签名:_______运行许可人签名:______
许可时间:_______年_______月_______日_______时_______分
10 应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。
消防监护人签名:_______安监人员签名:______
动火工作负责人签名:_______动火执行人签名:______
许可动火时间:_______年_______月_______日_______时_______分
11 动火工作终结时间:动火工作于_______年_______月_______日_______时_______分结束,材料、工具、场地已清理完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动火工作已结束。
动火执行人签名:_______消防监护人签名:______
动火工作负责人签名:_______运行许可人签名:______
12 备注:
1)对应的检修工作票编号(如无,填写“无”):______
2)其他事项:______
A.0.7 焚烧厂热机检修工作停电联系单宜包含下列内容:
A.0.8 焚烧厂热机检修试转送电联系单宜包含下列内容:
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